Skjaldkirtilsvandamál eru útbreidd í nútímasamfélagi og hafa áhrif á öll kyn og aldur í mismunandi mæli. Greiningar eru kannski oftar vanmetnar en nokkur annar sjúkdómur og dæmigerð meðferð/lyfseðlar fyrir skjaldkirtilsvandamál eru áratugum á eftir vísindalegri þekkingu á sjúkdómnum.
Spurningin sem við ætlum að svara í þessari grein er – Getur ljósameðferð gegnt hlutverki í að fyrirbyggja og meðhöndla skjaldkirtilsvandamál/lágefna efnaskipti?
Þegar við skoðum vísindarit sjáum við aðljósameðferðÁhrif á skjaldkirtilsstarfsemi hafa verið rannsökuð tugum sinnum, meðal annars hjá mönnum (t.d. Höfling DB o.fl., 2013), músum (t.d. Azevedo LH o.fl., 2005), kanínum (t.d. Weber JB o.fl., 2014). Til að skilja hvers vegnaljósameðferðHvort sem þetta kann að vekja áhuga þessara rannsakenda eða ekki, þurfum við fyrst að skilja grunnatriðin.
Inngangur
Skjaldvakabrestur (lágt skjaldkirtilsmagn, vanvirkur skjaldkirtill) ætti að vera frekar litið á sem litróf sem allir falla undir, frekar en svart eða hvítt ástand sem aðeins eldra fólk þjáist af. Varla nokkur í nútímasamfélagi hefur raunverulega kjörgildi skjaldkirtilshormóna (Klaus Kapelari o.fl., 2007. Hershman JM o.fl., 1993. JM Corcoran o.fl., 1977.). Til að bæta við ruglinguna eru orsakir og einkenni sem skarast við ýmis önnur efnaskiptavandamál eins og sykursýki, hjartasjúkdóma, iðraólgu, hátt kólesteról, þunglyndi og jafnvel hárlos (Betsy, 2013. Kim EY, 2015. Islam S, 2008, Dorchy H, 1985.).
Að hafa „hæga efnaskipti“ er í raun það sama og skjaldvakabrestur, og þess vegna fylgir hann öðrum vandamálum í líkamanum. Það er aðeins greint sem klínísk skjaldvakabrestur þegar hann nær lágmarki.
Í hnotskurn er skjaldvakabrestur ástand þar sem orkuframleiðsla í öllum líkamanum er lítil vegna lágrar virkni skjaldkirtilshormóna. Algengar orsakir eru flóknar og geta meðal annars verið tengdar ýmsum mataræðis- og lífsstílsþáttum eins og streita, erfðir, öldrun, fjölómettaðar fitur, lítil kolvetnaneysla, lítil kaloríuneysla, svefnleysi, alkóhólismi og jafnvel of mikil þrekþjálfun. Aðrir þættir eins og skurðaðgerð til að fjarlægja skjaldkirtilinn, flúorneysla, ýmsar lyfjameðferðir og svo framvegis valda einnig skjaldvakabresti.
Ljósmeðferð hugsanlega hjálp fyrir fólk með lágan skjaldkirtil?
Rautt og innrautt ljós (600-1000nm)gæti hugsanlega nýst efnaskiptum í líkamanum á nokkrum mismunandi stigum.
1. Sumar rannsóknir álykta að viðeigandi notkun rauðs ljóss geti aukið framleiðslu hormónanna. (Höfling o.fl., 2010,2012,2013. Azevedo LH o.fl., 2005. Вера Александровна, 2010. Gopkalova, I. 2010.) Eins og allir vefir í líkamanum þarf skjaldkirtillinn orku til að sinna öllum sínum störfum. Þar sem skjaldkirtilshormón er lykilþáttur í að örva orkuframleiðslu, má sjá hvernig skortur á því í frumum kirtilsins dregur úr frekari framleiðslu skjaldkirtilshormóna – klassískur vítahringur. Lágt skjaldkirtils -> lítil orka -> lágt skjaldkirtils -> o.s.frv.
2. LjósmeðferðÞegar það er borið á hálsinn á viðeigandi hátt getur það hugsanlega rofið þennan vítahring, í orði kveðnu með því að bæta orkuframboð á staðnum og þar með auka náttúrulega framleiðslu skjaldkirtilshormóna í kirtlinum á ný. Með heilbrigðum skjaldkirtli endurheimt eiga sér stað fjölmörg jákvæð áhrif þar sem allur líkaminn fær loksins þá orku sem hann þarfnast (Mendis-Handagama SM, 2005. Rajender S, 2011). Myndun sterahormóna (testósteróns, prógesteróns o.s.frv.) tekur við sér á ný – skap, kynhvöt og lífsþróttur eykst, líkamshiti hækkar og nánast öll einkenni lágs efnaskipta snúast við (Amy Warner o.fl., 2013) – jafnvel útlit og kynferðisleg aðdráttarafl eykst.
3. Samhliða hugsanlegum kerfisbundnum ávinningi af útsetningu fyrir skjaldkirtli getur það að beita ljósi hvar sem er á líkamann einnig haft kerfisbundin áhrif, í gegnum blóðið (Ihsan FR, 2005. Rodrigo SM o.fl., 2009. Leal Junior EC o.fl., 2010). Þó að rauð blóðkorn hafi ekki hvatbera, þá innihalda blóðflögur, hvít blóðkorn og aðrar frumugerðir í blóðinu hvatbera. Þetta eitt og sér er verið að rannsaka til að sjá hvernig og hvers vegna það gæti lækkað bólgu og kortisólmagn - streituhormón sem kemur í veg fyrir virkjun T4 -> T3 (Albertini o.fl., 2007).
4. Ef rauðu ljósi væri beitt á ákveðin svæði líkamans (eins og heila, húð, eistu, sár o.s.frv.), þá setja sumir vísindamenn fram þá tilgátu að það gæti hugsanlega gefið sterkari staðbundinn styrk. Þetta sést best í rannsóknum á ljósameðferð við húðsjúkdómum, sárum og sýkingum, þar sem í ýmsum rannsóknum er hugsanlega hægt að stytta græðslutímann um...rautt eða innrautt ljós(J. Ty Hopkins o.fl., 2004. Avci o.fl., 2013, Mao HS, 2012. Percival SL, 2015. da Silva JP, 2010. Gupta A, 2014. Güngörmüş M, 2009). Staðbundin áhrif ljóss virðast hugsanlega vera önnur en samt bæta upp náttúrulega virkni skjaldkirtilshormóna.
Algeng og almennt viðurkennd kenning um bein áhrif ljósameðferðar felst í orkuframleiðslu frumna. Áhrifin eru talin fyrst og fremst framkölluð með ljósgreiningu nituroxíðs (NO) frá hvatberaensímum (cýtókróm c oxídasa o.s.frv.). Hægt er að líta á NO sem skaðlegan keppinaut súrefnis, rétt eins og kolmónoxíð. NO stöðvar í grundvallaratriðum orkuframleiðslu í frumum og myndar afar orkusóandi umhverfi, sem eykur kortisól/streitu eftir á.Rautt ljóser sett fram kenning um að koma í veg fyrir þessa eitrun af völdum nituroxíðs og streitu sem af því hlýst með því að fjarlægja hana úr hvatberum. Á þennan hátt má líta á rautt ljós sem „verndandi neikvæðingu streitu“ frekar en að auka orkuframleiðslu strax. Það gerir einfaldlega hvatberum frumnanna kleift að starfa rétt með því að draga úr dempandi áhrifum streitu, á þann hátt sem skjaldkirtilshormón eitt og sér gerir ekki endilega.
Þó að skjaldkirtilshormón bæti fjölda og virkni hvatbera, þá er tilgátan um ljósameðferð sú að hún geti aukið og tryggt áhrif skjaldkirtilsins með því að hamla neikvæðum streitutengdum sameindum. Það geta verið nokkrar aðrar óbeinar aðferðir sem bæði skjaldkirtill og rautt ljós nota til að draga úr streitu, en við munum ekki fara nánar út í þær hér.
Einkenni lágs efnaskiptahraða/skjaldvakabrests
Lágur hjartsláttur (undir 75 slög á mínútu)
Lágur líkamshiti, undir 36,7°C
Alltaf kalt (sérstaklega á höndum og fótum)
Þurr húð hvar sem er á líkamanum
Dapurlegar / reiðar hugsanir
Tilfinning um streitu/kvíða
Heilaþoka, höfuðverkur
Hægur vaxandi hár/neglur
Vandamál með meltingarveginn (hægðatregða, Crohns-kveisa, iðraólga, SIBO, uppþemba, brjóstsviði o.s.frv.)
Tíð þvaglát
Lítil/engin kynhvöt (og/eða veik stinning / léleg smurning í leggöngum)
Næmi fyrir ger/candida
Óreglulegur tíðahringur, þungur, sársaukafullur
Ófrjósemi
Hraðþynning/hörkun hárs. Þynningar í augabrúnum.
Slæmur svefn
Hvernig virkar skjaldkirtilskerfið?
Skjaldkirtilshormón er fyrst framleitt í skjaldkirtlinum (staðsettur í hálsinum) aðallega sem T4, og ferðast síðan með blóðinu til lifrar og annarra vefja, þar sem það er breytt í virkara form - T3. Þessi virkari mynd skjaldkirtilshormóns ferðast síðan til allra frumna líkamans og verkar inni í frumunum til að bæta orkuframleiðslu frumna. Þannig skjaldkirtillinn -> lifur -> allar frumur.
Hvað fer venjulega úrskeiðis í þessu framleiðsluferli? Í keðju skjaldkirtilshormónastarfsemi getur hvaða punktur sem er valdið vandamáli:
1. Skjaldkirtillinn sjálfur gæti ekki verið að framleiða næg hormón. Þetta gæti stafað af skorti á joði í fæðunni, of miklu magni af fjölómettuðum fitusýrum (PUFA) eða köfnunarefnis í fæðunni, fyrri skjaldkirtilsaðgerð, svokölluðum „sjálfsofnæmissjúkdómi“ Hashimoto, o.s.frv.
2. Lifrin gæti ekki verið að „virkja“ hormónin (T4 -> T3) vegna skorts á glúkósa/glýkógeni, of mikils kortisóls, lifrarskemmda vegna offitu, áfengis, fíkniefna og sýkinga, járnofhleðslu o.s.frv.
3. Frumur geta hugsanlega ekki tekið upp tiltæk hormón. Upptaka frumna á virku skjaldkirtilshormóni er venjulega vegna mataræðisþátta. Fjölómettaðar fitur úr fæðunni (eða úr geymdri fitu sem losnar við þyngdartap) hindra í raun skjaldkirtilshormón frá því að komast inn í frumur. Glúkósi, eða sykur almennt (frúktósi, súkrósi, laktósi, glýkógen o.s.frv.), er nauðsynlegur fyrir bæði upptöku og notkun virks skjaldkirtilshormóns af frumum.
Skjaldkirtilshormón í frumunni
Að því gefnu að engin hindrun sé fyrir framleiðslu skjaldkirtilshormóns og það geti náð til frumna, þá hefur það bein og óbein áhrif á öndunarferlið í frumunum – sem leiðir til fullkominnar oxunar glúkósa (í koltvísýring). Án nægilegs skjaldkirtilshormóns til að „losa“ hvatberapróteinin getur öndunarferlið ekki lokið og leiðir venjulega til mjólkursýru frekar en lokaafurðarinnar koltvísýrings.
Skjaldkirtilshormón verkar bæði á hvatbera og kjarna frumna og veldur skammtíma- og langtímaáhrifum sem bæta oxunarefnaskipti. Í kjarnanum er talið að T3 hafi áhrif á tjáningu ákveðinna gena, sem leiðir til hvatberamyndunar, sem þýðir fleiri/nýjar hvatberar. Á hvatbera sem þegar eru til staðar hefur það bein áhrif til að bæta orku í gegnum cýtókróm oxídasa, sem og að aftengja öndun frá ATP framleiðslu.
Þetta þýðir að hægt er að ýta glúkósa niður öndunarveginn án þess að þurfa endilega að framleiða ATP. Þótt þetta geti virst sóun, þá eykur það magn gagnlegs koltvísýrings og kemur í veg fyrir að glúkósi safnist fyrir sem mjólkursýra. Þetta sést betur hjá sykursjúkum, sem fá oft mikið magn af mjólkursýru sem leiðir til ástands sem kallast mjólkursýrublóðsýring. Margir með skjaldvakabrest framleiða jafnvel umtalsverða mjólkursýru í hvíld. Skjaldkirtilshormón gegnir beint hlutverki í að draga úr þessu skaðlega ástandi.
Skjaldkirtilshormón gegnir öðru hlutverki í líkamanum, þar sem það sameinast A-vítamíni og kólesteróli til að mynda pregnenólón – forvera allra sterahormóna. Þetta þýðir að lágt skjaldkirtilsgildi leiða óhjákvæmilega til lágs magns prógesteróns, testósteróns o.s.frv. Lágt magn gallsalta mun einnig koma fram, sem hindrar meltinguna. Skjaldkirtilshormón er kannski mikilvægasta hormónið í líkamanum og á að stjórna öllum nauðsynlegum starfsemi og vellíðunartilfinningum.
Yfirlit
Sumir telja skjaldkirtilshormón vera „aðalhormón“ líkamans og framleiðsla þess er aðallega háð skjaldkirtli og lifur.
Virkt skjaldkirtilshormón örvar orkuframleiðslu í hvatberum, myndun fleiri hvatbera og sterahormóna.
Skjaldvakabrestur er ástand þar sem frumuorka er lítil með mörgum einkennum.
Orsakir lágs skjaldkirtils eru flóknar og tengjast mataræði og lífsstíl.
Lágkolvetnafæði og hátt innihald fjölómettaðar fitusýrur (PUFA) í mataræðinu eru helstu sökudólgarnir, ásamt streitu.
Skjaldkirtillljósameðferð?
Þar sem skjaldkirtillinn er staðsettur undir húðinni og fitu á hálsinum, er nær-innrautt ljós mest rannsakaða gerð ljóss til meðferðar á skjaldkirtli. Þetta er rökrétt þar sem það er meira gegndræpt en sýnilegt rautt ljós (Kolari, 1985; Kolarova o.fl., 1999; Enwemeka, 2003, Bjordal JM o.fl., 2003). Hins vegar hefur rautt ljós með allt niður í 630 nm bylgjulengd verið rannsakað fyrir skjaldkirtilinn (Morcos N o.fl., 2015), þar sem það er tiltölulega yfirborðslegur kirtill.
Eftirfarandi leiðbeiningum er almennt fylgt í rannsóknum:
Innrauð LED/leysirá bilinu 700-910nm.
100mW/cm² eða betri aflþéttleiki
Þessar leiðbeiningar byggjast á virkum bylgjulengdum í rannsóknum sem nefndar eru hér að ofan, sem og rannsóknum á vefjaígræðslu sem einnig eru nefndar hér að ofan. Sumir af öðrum þáttum sem hafa áhrif á ígræðslu eru meðal annars; púls, kraftur, styrkleiki, vefjasnerting, skautun og samfelldni. Hægt er að stytta notkunartíma ef öðrum þáttum er bætt.
Í réttum styrk geta innrauðar LED ljós hugsanlega haft áhrif á allan skjaldkirtilinn, frá framan til aftan. Sýnileg rauð ljósbylgjulengd á hálsinum mun einnig veita góðan ávinning, þó að þörf sé á sterkari tæki. Þetta er vegna þess að sýnilegt rautt ljós hefur minni gegndræpi eins og áður hefur komið fram. Gróflega áætlað ættu 90w+ rauð LED ljós (620-700nm) að veita góðan ávinning.
Aðrar gerðir afljósameðferðartækniEins og lágstyrkslasar séu í lagi ef þú hefur efni á þeim. Lasar eru rannsakaðir oftar í fræðiritum en LED ljós, en LED ljós er almennt talið jafn áhrifaríkt (Chaves ME o.fl., 2014. Kim WS, 2011. Min PK, 2013).
Hitalampar, glóperur og innrauðar gufubað eru ekki eins hentug til að bæta efnaskiptahraða/virkni skjaldvakabrests. Þetta er vegna breiðs geislahorns, of mikils hita/óhagkvæmni og sóunar á litrófi.
Niðurstaða
Rautt eða innrautt ljósfrá LED ljósgjafa (600-950nm) er rannsakað fyrir skjaldkirtilinn.
Í hverri rannsókn er skoðað og mælt magn skjaldkirtilshormóna.
Skjaldkirtilskerfið er flókið. Einnig ætti að huga að mataræði og lífsstíl.
LED ljósameðferð eða LLLT er vel rannsökuð og tryggir hámarksöryggi. Innrauðar LED ljósaperur (700-950nm) eru vinsælar á þessu sviði, sýnilegt rautt ljós er líka í lagi.